| ОФТАЛЬМОЛОГІЯ. В Єгипті перший очний лікар. В Греції займався Гіппократ. Гален видав підручник “Будова ока”. XVI – XVIII ст. анатомію розвивали Візалій, Левенчун. Кеплер дав правильне місце локалізації кришталика, перший хірургічний метод. На Україні була відкрита перша кафедра в 1861р. У Києві 1870р., в Одесі був відкритий перший інститут очних хвороб імені Філатова, в 1919р. В Харкові очолював кафедру Гіршман. В 1923р. була відкрита друга кафедра в Києві, зараз там знаходиться центр мікрохірургії ока.
 Одеська школа – Головін, перший завідувач кафедрою очних хвороб в Одесі. В 1919р. його замінив Філатов. Робота “Пересадка рогівки” – запропоновано використовувати трупну рогівку; тканинну терапію. Після смерті Н.О. Пучковська – лікування опіків очей; лазерне випромінювання.
 Сліпота є: - абсолютна або медична – втрата всіх зорових функцій при гостроті зору 0,0.
 – громадянська, зниження гостроти зору до 0,04 (І група інвалідності).
 – професійна, не може виконувати роботу ту чи іншу.
 Є виліковна – якщо після терапевтичного або хірургічного лікування повертається зір. Наприклад: екстракція кришталика.
  УМОВИ ДЛЯ ЗОРУ.
 - не уражений зоровий аналізатор з провідними шляхами;
 - співрозмірна рефракція (щоб фокус зберігався на сітківці);
 - не уражений м’язевий апарат.
  АНАТОМІЯ. - склад очного яблука і провідних шляхів;
 - додатки (повіки, орбіта, око руховий апарат, сльозні апарати);
 Повіки – чотири шари:
 - шкіра;
 - м’язовий шар;
 - хрящ;
 - кон’юнктива.
 Сльозні органи:
 сльозопродукуючий апарат – це сльозна залоза, яка виділяє при подразненні або емоційному стані сльозу;
 сльозопровідний апарат – це сльотний рівчак утворений внутрішнім ребром повіки і кон’юнктиви.
 
 ОКОРУХОВИЙ АПАРАТ:
 Виділяють шість м’язів: 4 прямих і 2 косих (верхній і нижній).
 Всі м’язи крім нижнього носового починаються у загального фіброзного кільця.
 Canalis opticus тут починається м’язовий піднімач верхньої повіки.
 Прямі м’язи – до стінок орбіти і кріпляться до склери. Косі перекидаються через блок Трейлера. Нижній косий м’яз прикріплюється у задньому зовнішньому квадраті склери.
 Верхній косий – n. trochlearis, n. abducens, n. ocolomotoricus – інервація.
 ОЧНЕ ЯЛУКО (три шари).
 1. Фіброзна капсула:
 - рогівка
 - склера
 - лімба
 2. Судинна капсула:
 1) – райдужка
 – зіниця
 2) – міліарне тіло складається з паростків і плоскої частини.
 Функція: – продукція очної рідини;
 – участь в комодації
 3) – власна судинна оболонка складається з чотирьох з шарів різних за розміром судин.
 3. Сітківка притискається скло видним тілом. Зубчаста лінія – місця прикріплення.
 В середині ока кришталик тримається на зв’язках.
 
 НЕРВОВО-ПРОВІДНИЙ АПАРАТ.
 Три нейрони:
 1) палочки і колбочки;
 2) біполярні клітини;
 3) мультиполярні клітини, аксони їх утворює зоровий нерв, який іде у орбітальній клітковині, до турецького сідла де відбувається перехрест медіальних волокон. Волокна ідуть до підкоркових центрів.
 Подразники для ока – це світло, сприймає довжину хвилі від 400 до 760 млмк. менше не сприймають. Кришталик затримує від 300 до 400 млмк. більше 760 млмк. – це інфрачервоні промені. Процеси:
 ТЕОРІЇ
 У палочках і колбочках є родопсин під дією світла розкладається на йопсин і ретиналь. У темряві йде ре синтез здорового пурпуру – це фотохімічні процеси (теорія Лазерева).
 ГУМОРАЛЬНА ТЕОРІЯ – під впливом світла міняється рН середовища. Міняється гуморальний склад.
 ІОННА ТЕОРІЯ – під впливом світла змінюються ОН– іони.
 ФУНКЦІЇ ОРГАНУ ЗОРУ:
 1) світловідчуття;
 2) кольоровідчуття;
 3) гострота зору;
 4) поле зору.
 1. За світловідчуття – відповідають палички розміщені по периферії. Від 1 - 2 кванта світла. Ця здатність сприймати світло різної інтенсивності називається адаптація. Існує світлова і темнова. Темнова – з часом пристосованість ока зростає 3 – 5хв. повільно до 25 різний підйом, 40 – 45 плавний приріст, 50 досягає максимуму.
 Вона необхідна для водіїв, машиністів, шахтарів. Вимірюється за допомогою: камера Крапково-Вишневського на принципі – Феномена-Пуркін’є.
 Пониження темнової адаптації – гемералопія буває: вроджена – порушення паличкового апарату
 – є набута:
 а) симптоматична: коли є захворювання паличкового апарату при пігментній дегенерації сітківки; дисимінований харіостиніт; при міопії сильних ступенів.
 2. Кольоровідчуття (колбочки)
 1) хроматичне
 2) ахроматичне.
 Ломоносов сказав, що в сітківці 3 види колбочок: червоний, синій, жовтий.
 Юнг його виправив: червоний, синій, зелений.
 Людина сприймає тон (довжина хвилі) за показниками насиченість – це ступінь основного тону в даному кольорі.
 – яскравість – ступінь наближення до білого.
 
 Людей поділяють на:
 – нормальний трихроматик;
 – анопія (випадає)
 – аномалія (зниження сприйняття)
 Дихромат – (випадіння основного кольору)
 
 а) протономія (червоного);
 б) дейтеросанопія (зеленого);
 в) тританопія (синього);
 Монохромат (випадіння) сприймають чорно-біле зображення.
 3. Центральний зір (колбочки)
 Знаходиться у жовтій плямі – це місце найвищої гостроти зору – це здатність ока розрізняти дві точки як окремі під мінімальним кутом зору.
 Кут зору – це утворення лініями, які проходять через крайні точки об’єкта і вузловою точкою.
 Вузлова точка у схематичному оці приймається в центрі кришталик.
 100% зір – під кутом зору в одну хвилину.
 Гострота зору перевіряється таблиця Сідцева-Галавіна. Кожна буква таблиця сприймається під кутом зору 5хв., а штрих-букви під кутом зору 1хв.
 2) Таблиця Шевальйова: збільшення у геометричній прогресії;
 3) Таблиця Крюнова.
 4. Периферичний зір (палички)
 Поле зору – це здатність ока у фіксованому стані сприймати всі точки. Перевіряється монокулярами. Межі залежать від конфігурації орбіти.
 Норми межі:
 – зовні 90
 – знизу 70
 – з носового боку 55
 – зверху 50 – 55
 Зміни в полі зору можуть бути:
 1) звуження поля зору;
 2) випадіння.
 Контрольний метод: периметрія, кампіметрія, скотоми бувають: фізіологічні (сліпа пляма ангіоскотоми).
 По локалізації: центральні, пара центральні, периферичні.
 Абсолютні (повністю випадає сприйняття).
 Відносні (половина).
 Позитивні.
 Негативні (коли лікар визначає).
 Визначаються ще на кольори:
 Синій, червоний, зелений.
 |